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随着晚婚、晚育妇女人群的不断增加，高龄女性妊娠比例进一步提高。往往更需要寻求试管婴儿技术的帮助。基于国内外相关研究证明，一般将35岁定为女性生殖高龄的分界线。对于35岁的女性，在未避孕的情况下尝试怀孕6个月以上仍未能成功怀孕时，应进行卵巢储备的评估和全面的不孕检查。

卵巢储备功能评估的有效方式

当前尚无公认的卵巢储备低下的诊断标准，通常按年龄、生殖激素水平、抗苗勒氏管激素(AMH)、B超显示的卵巢窦卵泡数等方面，对卵巢储备功能进行综合评估。

血清基础卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、抗苗勒氏管激素(AMH)等指标也可用于综合评估卵巢储备。但不推荐使用抑制素B(INHB)水平作为卵巢储备的评估指标。

建议行经阴道超声检测基础窦卵泡数(AFC)以协助评估卵巢储备。但不推荐将卵巢体积(OV)作为评估卵巢储备功能的指标。

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卵巢储备低下患者的辅助生殖助孕

对于卵巢储备功能低下、卵巢低反应的患者，可考虑使用脱氢表雄酮(DHEA)及生长激素(GH)，理论上改善卵巢的反应性，提高卵母细胞或胚胎质量，增加获卵数，提高临床妊娠率。

年龄与人工授精(IUI)助孕的妊娠率密切相关，对于30岁的不孕女性，IUI临床妊娠率随年龄增长而逐渐下降，40岁者下降尤其明显。故对于40岁的不孕患者不建议行IUI助孕，而应该直接进行IVF以提高妊娠机会。

接受试管婴儿IVF助孕的35岁女性，应向其告知，随着年龄增加，IVF的累积妊娠率和活产率降低，流产率增加。对于部分患者，必要时建议相关的心理咨询或干预，以接受生育困难的现实。

辅助生殖技术的运用

1、促排卵方案中的重组促黄体生成素(r-LH)添加

对于35岁且使用长方案进行控制性超促排卵的高龄女性，推荐在卵泡中晚期添加r-LH，以提高临床妊娠率与种植率，改善助孕结局;对于35岁且使用拮抗剂方案进行控制性超促排卵的高龄女性，添加r-LH的结局有待观察。

2、IVF或ICSI

ICSI不能改善高龄女性辅助生殖结局，选择IVF还是ICSI与患者年龄无关;对于非男性因素导致不孕的患者，ICSI与IVF相比，并没有改善受精后的妊娠结局，而相同周期ICSI费用比IVF高，建议行IVF助孕。

3、胚胎移植数目

对于预后情况良好的35～37岁女性，建议选择性单胚胎移植，以降低多胎妊娠率和母婴并发症;对于预后不佳或37岁的女性，可考虑双胚胎移植，但需告知多胎妊娠和母婴并发症的风险。

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4、黄体支持

对于进行辅助生殖的高龄女性，可以采用肌肉注射、阴道用药或口服黄体酮的形式进行黄体支持，尚无证据证明黄体支持的不同用药途径在活产率、临床妊娠率、持续妊娠率、流产率以及多胎妊娠率等方面存在统计学差异;黄体支持途径可以根据患者意愿进行选择;黄体酮肌肉注射时局部会产生硬、红肿、疼痛感等不良反应，且随着用药剂量的增大，不良反应发生率增加。

5、减胎

建议双胎妊娠的高龄女性接受减胎术，将双胎减为单胎。减胎时机为孕早期或孕中期。

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试管婴儿的怀孕天数怎么算

原标题：如何计算试管婴儿的怀孕天数

如何计算试管婴儿的怀孕天数

试管婴儿为大多数不孕家庭带来福音。怀孕的母亲比较急，但想看看宝宝，那么，你如何计算试管婴儿的天数？决定试管婴儿成功率的因素有哪些？看。

试管婴儿的怀孕天数怎么算

试管婴儿的孕龄与自然妊娠不同，而不是最后一次月经期。准确的时间是将取卵时间推迟一周。

在医学上，预计出生日期是从最后一次月经的第一天开始计算的，即整个怀孕期间为280天，怀孕期为10个月（每个怀孕月份为28天）。孕妇在妊娠38-42周内分娩，所有这些都是足月分娩。由于每个女性的月经周期长短不一，因此在预计的预计分娩日期和实际预计分娩日期之间有1-2周的差异是正常的。主要计算方法如下：

1、根据末次月经计算：

最后一次月经的月份增加9或减3，这是预期出生日期的月数;天数加上7是预计交货日期。例如：

张女士的最后一次月经期是1999年3月13日，她的预产期约为：1999年12月20日。

李女士的最后一次月经期是1999年5月28日，她的预产期约为：2000年2月5日

孕妇也可以计算从最后一次月经的第一天到第280天是预期的出生日期。

2、根据胎动日期计算：

如果您不记得最后一次月经日期，您可以根据胎动日期计算出来。一般胎儿运动在怀孕后18-20周开始。计算方法是：初产妇是胎儿运动加20周;产妇是胎动加22周。

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3、根据基础体温曲线计算：

将基础体温曲线的低温段的最后一天作为排卵日，并且从排卵日或38周计算264-268天。

4、根据B超检查推算：

医生可以通过测量胎头双顶径，头髋长度和股骨长度来估计胎龄，并计算预计的分娩日期

怀孕新潮流——试管婴儿

白领的昂贵宝宝

陈姐今年32岁，是一名高级白领，与老公结婚7年。

”之前两个人没想要孩子，觉得过二人世界挺好的，可是随着年龄的增长，还试管婴儿塞药是觉得有个孩子更加幸福。”可惜2009年、2011年，她先后两次怀孕，却都因胚胎本身品质不好，**了。

陈姐的一位朋友听闻后，建议她去做试管婴儿。”这靠谱吗？为啥要去？”陈姐心生疑虑。朋友告诉她，试管婴儿可以选择性别，这在是完全合法的。

目前国内相关法规规定，除了一些患有罕见遗传病的夫妻双方，在出具相关医学鉴定后才能选择胎儿性别，其他情况不允许开展。而陈姐则一直都想生个儿子。

陈姐做的是第三代试管婴儿技术，最主要的特点就是移植前进行基因筛查、性别鉴定，从中选出胚胎移植。”他们们一共配成了6个胚胎，其中4个是a级的，医生给她移植了两个a级胚胎，另外4个冷冻起来了，防止没有怀上，可以再移植。”

一个月后，检查发现，陈姐成功怀孕了，而且是双胞胎。”全程医疗费加上翻译、住宿、保姆、接送机、机票签证等一共花了17万多元。”相比国内试管婴儿3至5万元的价格，去做试管婴儿付出的成本要高得多。

”陈姐还算顺利，第一次去就成功怀上了，陈姐说，去做试管婴儿，并不能做到100%成功。她在期间认识了一对夫妇，与她差不多时间做移植，结果却没有怀上，15万元做了第一次，准备第二次一定要怀上，因为有多余胚胎，第二次费用医疗加上吃住行所有费用要花到五六万左右。

”像他们这种前往做试管婴儿的，国内越来越多。”陈姐在入住的公寓式酒店靠近医院，最主要的客户就是来自中国的夫妇。最开始，陈姐对于选择去做试管婴儿非常忐忑。但她上网查询发现，国内赴做试管婴儿已经形成了一个产业链，有很多中介专门提供类似服务。她说可能有些人觉得中介不可靠，中介收费高怎么样，可是试问一下，如果没有中介提供这些服务，谁带她去试管婴儿呢，去吃住行，还有跟的医生如何沟通等等都是问题，所以我们要正确看待这个事情，相信赴泰做试管婴儿会越来越普遍，也会有越来越多的不孕夫妇成功当上父母！

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