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根据北京市印发的《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》，3月26日起，16项辅助生殖技术项目纳入医保门诊报销。辅助生殖技术项目包括哪些？纳入医保后能给患者节省多少钱？北京大学人民医院生殖医学暨计划生育科主任医师鹿群对这些人们关心的问题做了详细解答。此前，北京协和医院妇科内分泌与生殖中心主任兼妇产科学系副主任、主任医师郁琦接受新京报记者采访时则对做试管婴儿的步骤、成功率等进行了介绍。

【热问】

什么是辅助生殖技术？

鹿群：

辅助生殖技术包括人工授精技术、体外受精-胚胎移植技术及其衍生技术。人工授精是指用人工方法，将精液注入女性体内以取代性途径使其妊娠；体外受精-胚胎移植则是指从妇女体内取出卵子，在体外与精子受精、培养至早期胚胎，然后移植回妇女子宫内，使其着床、发育成胎儿的过程，俗称“试管婴儿”，包括体外受精-胚胎移植、卵细胞浆内单精子注射、植入前胚胎遗传学检测、配子移植技术等。

人工授精分为哪几种？

鹿群：

根据放置精液的部位可分为后穹窿人工授精、宫颈管内人工授精、宫腔人工授精；根据精液来源可分为夫精人工授精和供精人工授精。夫精人工授精的指征为轻度少弱精症、精液液化不良、逆行射精；性功能障碍和心理因素、生殖道畸形所致的不能进行性交等；宫颈因素不孕症；免疫性不孕症；不明原因不孕症。供精人工授精的指征为不可逆的无精子症；男方携有不宜生育的严重遗传性疾病；母儿血型不合，多次出现新生儿溶血症死亡。

试管婴儿成功率如何？

郁琦：

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体外受精-胚胎移植（试管婴儿）主要适用于输卵管性不孕症；排卵障碍；子宫内膜异位症；少、弱精子症；不明原因不孕症；免疫因素不孕症等人群。

试管婴儿的成功率，影响最大的因素是患者年龄，通常情况下，试管婴儿是自然受孕成功率的两倍。例如，在30岁前，女性在每个排卵周期的怀孕成功率为25%左右，同样年龄的人群，试管婴儿达到50%的成功率是很容易的，一旦超过30岁，成功率就会开始下降。

做试管婴儿有哪几步？

郁琦：

符合适应症的患者，经过检查，排除感染等，就进入辅助生殖周期。第一步为促排卵。女性每个月排出1颗卵子，开展试管婴儿手术时会取10颗左右。取卵的同一天，男方取精子，与卵子在培养皿中结合形成受精卵。发育约3天后，将胚胎植入子宫。从取卵当天开始算，大约2周后就可以检查患者是否成功受孕。后续环节基本与自然受孕过程是一致的，如果需要的话，可能还会对母体进行黄体支持。

16个项目如何分类的？

鹿群：

北京市此次共对公立医疗机构已开展的63项医疗服务价格项目进行了规范调整，其中对体外受精胚胎培养等53项辅助生殖技术项目进行统一定价，基本涵盖北京市公立医疗机构开展辅助生殖的常用技术。纳入医保的项目有体外受精胚胎培养、囊胚培养等16个项目。其中，2项是宫腔人工授精的项目，1项是二代试管婴儿的项目，3项是三代试管婴儿的项目，其余则为体外受精-胚胎等项目。

哪些项目还没有囊括？

鹿群：

纳入医保是一个循序渐进的过程，从完全自费到纳入医保报销，这是国家对生育支持的大力投入。除这16项辅助生殖技术项目外，还有胚胎冷冻、辅助孵化、卵母细胞体外成熟、促排卵药物、监测卵泡发育过程中的测量、化验检查等项目尚未囊括其中。在这些未囊括的项目中，胚胎冷冻属于较常使用的辅助生殖技术项目；在实施辅助生殖技术的过程中，促排卵药物对患者来说也是不小的开支。

纳入医保后可省多少？

鹿群：

16个纳入医保甲类报销范围的辅助生殖技术项目价格从180元到5000余元不等，其中价格最高的技术项目为5050元/每个胚胎的“胚胎单项基因病诊断”。正常情况下，包括辅助生殖技术治疗之前的全身检查、促排卵、胚胎培养及移植等项目，一次成功地孕育一个试管婴儿的价格为3万元左右。这16项辅助生殖项目纳入医保后，粗略地计算，可为患者节省9000元-13000元人民币。

新京报记者 张兆慧

校对 卢茜

武汉试管婴儿什么时候纳入医保？去武汉做试管能用医保报销吗？

武汉试管婴儿什么时候纳入医保?去武汉做试管能用医保报销吗?随着近年来不孕不育人群的增长，全球有八分之一的夫妇受到不孕不育的困扰。中国有960多万不孕不育夫妇需要辅助生殖服务，辅助生殖技术成为越来越多家庭的选择。据统计，我国每年约有30万试管婴儿出生，是世界上辅助生殖技术治疗最多的国家。广大患者朋友都很关心试管婴儿的疑惑。

1武汉试管婴儿要花多少钱?

一般医院试管婴儿的费用主要包括完整检查、促排卵药物、手术、化验操作的费用。

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检查手术费

在医院做试管婴儿手术前，夫妻双方都要做相关检查，了解自己的情况和病情的严重程度，然后有针对性的制定治疗方案。

促排卵药物

药物促排卵是手术的关键步骤。因为个体差异，每个患者使用的药物剂量和种类都会有所不同。其次，促排卵药物有国产的，也有进口的，价格可以从几百到几千美元不等，所以最后的费用是不一样的。

营业费用

试管婴儿有不同的治疗方案。有第一代试管婴儿，第二代试管婴儿等。根据患者自身情况而定。每种类型的成本是不同的。包括试管婴儿取卵、胚胎培养、移植的费用。如果有多余的好胚胎，要冷冻保存在医院的胚胎实验室。

一个国内试管婴儿的费用是5-8万元。具体费用要看你去什么样的医院，身体状况怎么样。

2武汉试管婴儿有医保吗?费用能报销吗?

生育保险作为我国现有生育支持体系的重要组成部分，已经覆盖了从产前检查到产后康复的全过程。但试管婴儿、冷冻卵子等辅助生殖技术并未纳入医保报销范围。

辅助生殖技术是人类辅助生殖技术(ART)的简称，是指通过医疗辅助手段使不育夫妇怀孕的技术，包括人工授精、体外受精-胚胎移植及其衍生技术。目前流行的辅助生殖技术有试管婴儿和卵母细胞冷冻保存。

国家医保局表示，目前还不能将辅助生殖技术纳入基本医保。批复依据是原劳动和社会保障部等部委制定的《关于印发〈城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准的意见〉的通知》。此外，卵母细胞冷冻保存在中国面临法律和伦理的双重拷问。在中国，未婚女性或生育能力正常的夫妇尚未被批准冷冻卵子或胚胎。

3武汉试管婴儿什么时候纳入医保?

针对试管能否纳入医保的问题，国家医保局发布了《国家医保局对十三届全国人大四次会议第5581号提案的答复》，回应了全国人大关于将不孕症的辅助治疗纳入国家医保以增加人口增长的提案。

回函指出，医保部门已将溴隐亭、曲普瑞林、克罗米芬等符合条件的生育支持药物纳入支付范围。同时，在诊疗项目方面，引导各地以保基本为导向，在科学测算、充分论证的基础上，逐步将技术成熟、安全可靠、费用可控、可由医保承担的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。

Tips:

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北京试管婴儿部分费用能医保报销了!

2月21日中午，北京市医保局传来消息称，其近日会同北京市卫生健康委、北京市人力社保局印发了《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》，对63项医疗服务价格项目进行规范调整，其中，为实施积极生育支持措施，通过组织专家论证，在费用可控、确保医保基金可承受的基础上，将门诊治疗中常见的宫腔内人工授精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项涉及人群广、诊疗必需、技术成熟、安全可靠的辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围。

据了解，目前北京市具有辅助生殖资质的基本医疗保险定点医疗机构共15家。

新政策将于3月26日落地，适用于北京市公立医疗机构，非公立医保定点医疗机构参照执行。

1辅助生殖技术包括哪些?

辅助生殖技术是治疗不孕不育症的重要方法，指采用医疗辅助手段帮助不孕夫妇妊娠的技术，包括人工授精、配子移植、体外受精-胚胎移植(IVF-ET)，其中应用最广的是人工授精和试管婴儿技术(IVF)，前者通过非性交方式将精子送到女性生殖道中使女性怀孕，后者则通过人工方法将精子和卵子在体外受精，等胚胎发育成熟后在移植到母体子宫内发育、分娩。

2试管婴儿，人工授精大概多少费用？

近年来，我国不孕不育患者数量在增加，但辅助生殖治疗技术昂贵，让不少人难以成承受。长期以来，基于坚持基本保障原则，国家医保层面还未将相关的技术项目纳入报销范围内。

国内人工授精成本一般为5000元/周期，而试管婴儿技术成本一般为25000-40000元/周期。

常规试管婴儿技术一个周期的花费大概3万元左右，一次可能不成功，需要重复做的话，花费就更高了。

每一个周期的费用，取卵和移植这两个项目花费最多，合计占了一半费用。

此次北京率先从地方层面探索将一些辅助生殖项目纳入医保报销范围内，无疑可以提高辅助生殖市场渗透率。

3辅助生殖哪些项目的价格做出了调整？

根据文件，该政策适用于北京市公立医疗机构或者民营医保定点医疗机构。纳入北京医保的16项辅助生殖项目价格，与之前的项目价格对比，有15项价格没有变化，有1项价格增长1%。此次纳入医保的16项辅助生殖项目，其中两项是IUI(人工授精)，一项是试管婴儿二代技术，3项是试管婴儿三代技术。就单个普通周期的花费来看，单周期平均花费为5-5万元(不含三代)，初步预计医保可以覆盖8000-11000元。

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4后续会不会有更多的地方跟进?

今年2月9日，河南省医疗保障局就网友提出的请求不孕不育纳入医保，请求辅助生殖纳入医保一事作出回应。

河南省医疗保障局表示，在当前情况下，基本医疗保险制度主要还是立足于为群众提供基本医疗保障，着力满足基本医疗需求，还没有能力将支付范围扩大到辅助生殖类项目。

不过，在去年9月15日，国家医保局在答复人大代表建议时表示，人口发展是关系中华民族发展的大事情，为促进人口长期均衡发展，医保部门将符合条件的生育支持药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药品纳入支付范围，提升了不孕不育患者的用药保障水平。

同时，在诊疗项目方面，将指导各地立足保基本的定位，在科学测算，充分论证的基础上，逐步把医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。

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