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女性不孕不育检查项目常见的三大疑问有哪些？调查显示，未采取避孕措施的育龄女性每一个月经周期平均有25%的机会怀孕，有50%在婚后3个月内应当受孕，有72%在婚后6个月内应当受孕，有80%~85%在婚后12个月内应当受孕，而不孕症可能影响到15%~20%的育龄夫妇。据世界卫生组织预测，在21世纪，不孕不育将成为仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病。

女性不孕不育检查项目疑问一：不孕症应怎样科学检查？

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一个周六的上午，河南中医学院一附院妇产科主任医师王丽娜的门诊病人特别多，诊室外面排起了长队。

轮到赵女士看病时，她拿出厚厚的一沓化验单，足有百十份，颇有怨气地说：“几年来做了这么多检查，还是没怀孕，到底该怎么办呢?”

王丽娜说，不孕症一般通过“精液分析→排卵监测→输卵管通畅试验”的检查顺序，查找不孕原因。因为男性取精简单、方便、无创，女性就麻烦多了，如超声排卵监测需要观察卵泡从小到大、成熟排出的过程，而这种检查，少则2~3次，多则8~10次。输卵管的检查则是介入性的、有创伤性的。一些不明原因的不孕、免疫因素导致的不孕，则要做针对性的检查。

女性不孕不育检查项目疑问二：排卵试纸阳性提示排卵正常吗？

李女士说她结婚两年未采取避孕措施，但是一直没怀孕，在排除丈夫的因素后，医生建议她做B超检查，了解卵泡发育、排出不孕不育是否正常，可她怕麻烦，自己采用排卵试纸检查，半个月后，她对医生说，一周内的排卵试纸都是阳性，排卵应该没问题，怎么又来月经了?

王丽娜说，排卵试纸一周都为阳性，说明可能没有排卵。一般来讲，在排卵前的24小时内，女性体内的黄体生成激素浓度达到峰值，此时，排卵试纸检查显示强阳性，在第二天变成弱阳性，第三天基本不显示。

成熟卵泡的排出是多种因素共同作用的结果，即使黄体生成激素浓度达到峰值，而其他因素出现问题，成熟卵泡仍然无法排出，因此，排卵试纸的检测结果只能作为参考。监测排卵的金标准应是阴道超声检查。

女性不孕不育检查项目疑问三：输卵管通液检查正常就表明输卵管通畅吗？

杨女士结婚8年都没有怀孕，先后做过输卵管通液、输卵管造影，均显示输卵管不通，治疗多年仍然没有怀孕。后经腹腔镜检查，其输卵管通畅，功能正常。

她问医生，想知道自己的输卵管通不通，应该怎样检查。一般情况下，输卵管通畅检查的顺序应为“输卵管通液→输卵管造影→腹腔镜”。

男性检查在先，女性在后，不孕不育检查项目男性方面比较简单，所以先从男方开始，女性检查项目比较多，所以需要采用排除法，一 一检查。

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子宫镜、腹腔镜检查。这两项检查需要在全身麻醉下进行，为避免胃中食物逆流导致吸入性肺炎，因此检查前8个小时一律空腹禁食。

泌乳激素检查。过高的泌乳素会干扰正常排卵及月经周期，泌乳激素在傍晚，尤其是在夜晚会生理性上升，因此建议在早上检查。

卵巢肿瘤指数检查。如选在经期间抽血检查卵巢肿瘤指数，大都呈现假阳性偏高，这会让患者白做检查。因此在非经期期间检查。

AMH的水平较低的患者，应该进一步去检查女性月经来潮时候第3到5天的FSH的水平，以此来识别那些妊娠率非常的患者(FSH 大于 15 IU/L)。血清的AMH检查比较有助于预测那些初次接受IVF治疗的患者的卵巢对COH所作出的反应，从而能够很好的制定出个体化的治疗方案。存在甲状腺功能异常的患者应该在接受过IVF的治疗之前先去纠正甲状腺功能的问题，以此来改善IVF胚胎质量以及妊娠的结局。

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参考资料