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什么是抗苗勒管激素(AMH)以及它代表了什么?

AMH是由围绕卵子的颗粒细胞分泌的。现在已经确定AMH水平反映了留在卵巢中的卵(卵母细胞池)的数量。AMH水平不会随着周期天数变化，可以在月经周期的任何一天进行测量。避孕药，促性腺激素释放激素激动剂(例如醋酸亮丙瑞林或Lupron)或怀孕对AMH水平没有影响。

因此，测量AMH水平成为评断不孕症原因的一部分。低AMH水平被认为与卵巢储备减少相关。发现AMH水平与美国试管婴儿期间能采集的卵子数量以及美国试管婴儿妊娠率非常相关。

患者年龄是影响美国试管婴儿成功的重要因素。AMH水平低的年轻患者(30岁)已被证明具有相当好的自然怀孕机会。因此，将一个AMH水平作为唯一评判并不是非常准确。通常把AMH水平和窦卵泡计数和第3天FSH水平综合考虑。其他考虑的因素包括年龄，BMI，吸烟状况，既往卵巢手术和既往卵巢对刺激的反应。

在年龄超过40岁的患者中，情况有点复杂。年龄是一个必须考虑的独立变量。AMH水平为3.0ng/mL的41岁患者与具有相同AMH水平的25岁患者相同的怀孕几率。同时，该年龄组的低AMH水平通常表示成功率不高。》》》点击咨询，了解您适合的美国试管婴儿医院

AMH低的患者的美国试管婴儿怀孕率是多少?

最近的一项研究分析了患者的平均年龄为39.4岁的超低AMH水平(0.16ng/ml)患者的美国试管婴儿成功率。分析了5,087个新鲜和243个冷冻胚胎移植循环。与具有正常AMH水平的年龄匹配的循环(对照)进行比较发现。

新周期的总取消率为54%。其中38.6%的周期在取卵前被取消，3.3%的周期在取出时没有取到卵子。

在所有取卵手术中，50.7%少于3个卵子，25.1%没有胚胎进行移植。

平均采集的卵子数为4.4，移植的胚胎平均数为1.96,5.7%的胚胎可用于冷冻。

每个周期的临床妊娠率为13%，每次取卵的妊娠率为22.4%，每次移植的妊娠率为28.3%。

每个周期开始的活产率为9.5%，每次取卵的活产率为16.3%，每次移植的活产率为20.5%。

与对照相比，具有超低AMH水平的周期表明，周期取卵前取消率提高了五倍以上，每个周期的活产率降低了两倍，胚胎冷冻保存率降低了4.5倍。

哪些患者成功的机会最大?

年龄小于37岁的女性，

胚胎发育到第五天移植

有两个或更多胚胎移植，

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至少有一个额外的胚泡用于冷冻。

很多人不太理解为何要做性激素六项，性激素六项对美国试管婴儿成功率有什么重要性？其实，性激素六项是女性卵巢功能的重要参数指标，与女性卵子质量有很大的关系。

无论是在哪里做试管婴儿，成功的前提都是要获取合格的卵子。而卵子是生存在卵巢中的，因此卵巢功能与试管婴儿的成功率息息相关。美国试管婴儿专家表示，性激素六项主要就是检查女性的卵巢功能，通过测定女性的激素水平可以很好的了解其内分泌功能与卵巢情况。

性激素六项都检查什么？

美国试管婴儿专家需要的性激素六项检查报告包括：卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)以及孕激素。这六项激素的检查需要在不同时间进行，主要是用于了解女性基础内分泌水平、排卵功能以及黄体功能等。

性激素六项的检查时间与女性月经周期时间息息相关。一般情况下，美国试管婴儿专家建议女性在月经来潮后的2-3内开始检查性激素六项。女性月经2-3天属于卵泡早期时间，可以很清楚的看到卵巢的功能状态。

若是条件允许，建议检查时间为早上8-11点，空腹，三个月内不使用任何激素类药物(如大豆异黄酮)，这样检查结果更为精确。

性激素六项检查的意义？

1、卵泡刺激素FSH值低，见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。FSH高于40mIU/ml，则对克罗米芬之类的促排卵药无效。

2、高FSH如再加高LH，则卵巢功能衰竭已十分肯定，不必再作其他检查。LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。

3、催乳素高于17.6ng/ml即为高催乳素血症，过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。

4、雌二醇低值见于卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席汉氏综合征。

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5、孕酮，排卵后期血P低值，见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。

6、睾酮，血T值高，叫高睾酮血症，可引起不孕。患多囊卵巢综合征时，血T值也增高。多毛，多见于口唇、下颌颊侧、下腹、耻上、股内侧和小腿外侧，并伴有痤疮、脂溢和脱发。多毛与高雄激素血症非同步。

除了性激素六项以外，AMH(抗缪勒氏管激素)检查也是很重要的一点。

AMH是评估女性卵子库存的重要指标之一，通过AMH数值，可以明确判断女性剩余卵子的数目。一般情况下，AMH值越高，代表女性的卵子库存量也越大，这样也更容易取到一定数量的合格卵子。

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