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试管婴儿技术就是用人工方式将精子、卵子进行体外授精，然后在实验室培育成胚胎，将胚胎移植到女性子宫内的过程，该项技术是很多不孕家庭的希望，之前有过宫外孕史的女性误认为试管就不会出现宫外孕的情况了，实际上试管婴儿是不能完全避免宫外孕的发生的。

因为即使把胚胎放入子宫腔，具有生命力的胚胎还会在宫腔内游走，选择舒适并合适的位置扎根植入，如果胚胎游走到输卵管，当输卵管功能正常时可以通过蠕动将胚胎送入宫腔，但如果输卵管功能异常，如存在炎症、狭窄、过于细长，就有可能发生宫外孕。

国际上有一种胚胎胶的技术，当然不是真正的胶水，目的有助于使子宫更有粘性，便于胚胎植入，以提高植入成功率，不过这个方法目前还是有很多争议，目前还没有足够的数据证明可以提高妊娠率，国内临床上使用的不多。

据统计，普通人群自然妊娠宫外孕的发生率为2%，输卵管病变或输卵管手术史的人群中自然妊娠宫外孕的发生率为10%-20%，试管婴儿的宫外孕发生率一般为2%-5%，表面上看，和自然备孕相比，发生率略有增加，不过要知道，做试管婴儿的人群中，相当高比例的患者为输卵管病变或输卵管手术史的患者，因此，做试管婴儿并没有提高宫外孕的发生率。

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很多女性有疑问，自我感觉身体还行，健康状态良好，为什么怀孕的时候回出现宫外孕呢?

原因一：输卵管炎症

这是引起女性宫外孕的常见原因，可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎，炎症较轻者，会引起输卵管粘膜连和纤毛受损，影响受精卵的着床而导致宫外孕的出现，炎症严重者则会导致不孕。

原因二：频繁人流

当女性意外怀孕时，若不想要小孩，很多都会选择人流的方式流掉。人流方式虽然方便，但是若人流次数较多的女性，以后再怀孕时，则出现宫外孕的几率较高。

原因三：体内节育器

有的女性为了不意外怀孕，会选择吃避孕药的方式来避免。当然，也有的会选择放置节育器在体内，这样就避免了怀孕。可是，一旦女性因节育器而避孕失败，导致怀孕，那么出现宫外孕的可能性较大。

症状各不相同，并不总是一致的，包括异位妊娠疼痛在内的症状并不每个人都有，最常见的异位妊娠迹象，包括：

胃痛，通常在一侧

阴道出血与正常时期略有不同

上厕所时感到不适

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肩尖疼痛-可能是异位妊娠引起内部出血的征兆

在极少数情况下会发生严重的情况

异位妊娠可发展到输卵管破裂，导致突然和严重的异位妊娠疼痛，这是一种严重的病症，需要以手术的形式进行治疗以尽快修复破裂的管。在发生破裂时，异位妊娠的体征和症状包括：

突然、尖锐和剧烈的胃痛

感觉很恶心

突然变得头晕目眩、昏晕

皮肤苍白

试管婴儿治疗中胚胎移植后宫外孕的早期诊断十分重要，主要依据血hCG监测和阴道超声检查，高危因素的患者要加强监测，即使确诊为宫内妊娠，也要定期仔细检查，提高宫外孕的早期诊断率，早期发现、及早手术、防止发生严重的并发症。

之前存在过宫外孕的患者，即使做了试管婴儿，在胚胎移植后一定要重视孕期检查，主要通过HCG和阴道超声来诊断宫外孕的情况，一旦发现要及早进行手术，防止发生严重并发症。

Tips:

一、取卵时同步进行宫腔镜检查

美国指出，宫外孕是孕卵在子宫腔外(输卵管、卵巢、腹膜等部位)着床发育的异常妊娠过程，主要由输卵管官腔或周围的炎症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫等因素致使输卵管官腔不畅、孕卵运行受阻造成异位妊娠。因此，在胚胎植入母体子宫前进行宫腔镜检查非常有必要。

在，医生在进行无痛取卵的时候会做宫腔镜，查看子宫各方面是不是健康的，如果女性的子宫有问题，譬如肌瘤、息肉、粘连、内膜异位等异常情况，在对胚胎着床造成影响或有病理性改变的情况下，医生会在胚胎移植前进行相关处理，为胚胎着床营造良好的子宫内环境，杜绝胎停、流产、早产以及宫外孕的发生。【宫腔镜检查是无创的，对女性身体没有损伤】

二、移植时符合子宫生理状态

试管婴儿过程中发生宫外孕，与植入胚胎的质量和数量、移植位置、移植营养液过多等息息相关。比如：

1、胚胎移植数目多、质量差无法及时在宫腔内着床，而是游离到宫腔外就会造成宫外孕;

2、胚胎植入后一般要在宫腔内寻找恰当的着床点，继而才能扎根于子宫内膜，在游离期间同样存在异位妊娠风险;

3、植入宫腔的胚胎有时会随培养液倒流回输卵管，此时若输卵管正常，能将胚胎再运送回宫腔;可如果输卵管正常蠕动消失，胚胎极可能在输卵管内着床妊娠，从而发生宫外孕。

故，在移植时专家不仅根据患者的情况进行定性定量移植，还会通过电子模拟移植操作，找到移植点为胚胎定点定位。首先，移植的对象是着床能力极强、更符合子宫生理状态以及能与子宫内膜生长趋于同步的第五天囊胚，且是成功通过PGS/PGD全基因筛查诊断的健康优质囊胚;其次，植入的位置是子宫内膜厚度适中(8~12mm)、血流丰富且细胞分裂良好的着床点，确保囊胚能及时在此着床，减少游走几率。

值得注意的是，如果子宫内膜太薄、血流量不足、荷尔蒙分泌量缺乏会使囊胚重新游离，这样也就增加宫外孕的风险。

三、移植后48小时科学助胚胎着床

由于囊胚移植后一般3~4天才能完成着床，此时做好移植后的管理也是提高试管婴儿成功率、降低宫外孕风险的关键时期。主要从两点保障：

一方面，移植后专家会适当注射黄体酮或HCG，促进黄体细胞的增生、促进孕激素的合成和分泌，支持黄体功能。同时，还可抑制子宫收缩，减少子宫兴奋性，防止囊胚被母体排斥，使囊胚更好地着床并妊娠。

另一方面，建议女性在移植后48小时静养，包括：卧床休息48小时，平卧、侧卧和以小于45度的角度斜倚均可，避免用力过猛;48小时内不要洗澡，防止地面湿滑摔倒;避免用力运动或过于劳累造成囊胚不着床，这些对于预防宫外孕有着重要意义。

待移植后的12天，患者就可以到医院进行血液检验是否妊娠，怀孕2周后B超检查排除宫外孕，之后便可静候健康宝宝的顺利诞生。

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